Un médico dijo muy serio por la tele que la gripe de esa pobre chica, Dalila, se había enmascarado tras los síntomas del embarazo. ¡Qué jodida la gripe, ¿no?, utilizar el cuerpo de una cría encinta como caballo de Troya! Así no la diagnostica ni House. A House, en una situación de alerta mundial por el virus A, le llega una chica con fiebre, dolores en las articulaciones y dificultades para respirar, o sea, con todos los síntomas de una gripe de invierno en pleno verano, y lo primero que le pregunta es si está embarazada. Si está embarazada, le receta paracetamol y la manda a casa. Y si vuelve cuatro veces, como Dalila, cada vez con más fiebre, con más dolores, y con más dificultades para respirar, la manda cuatro veces a casa. Bastante suerte tuvo la chica con que no le dieran con los protocolos en la cabeza, en lugar de aplicárselos, por pesada.
Y si sólo fuera la gripe la que se enmascara… ¿Pero cómo adivinar, por ejemplo, que lo que llamó a la puerta como un ligero estancamiento económico era en realidad una crisis del copón? ¿Cómo distinguir un golpe de Estado de un regreso a la senda constitucional? ¿De qué van disfrazadas las rentas del capital para recibir mejor trato que las del trabajo?
Todo esto por no hablar del pederasta que se presenta en sociedad bajo la apariencia de un obispo o del ladrón que pronuncia discursos de patriota… Así están las cosas: el desparpajo se hace pasar por literatura, los intereses privados por intereses públicos, los pasillos de los hospitales por habitaciones con vistas, la gimnasia por la magnesia, Luzbel por Dios, los chorizos por senadores, las flores de plástico por flores naturales, la ambición de poder por la vocación de servicio, los ejércitos por ONGs, el chismorreo por periodismo… Dalila, coño, ¿a quién se le ocurre quedarse embarazada en tales circunstancias?
Recordais las palabras de la lideresa sobre su sueldo no hace tanto tiempo - "No tener pagas extra me tiene mártir, las he tenido toda mi vida y las echo de menos en Navidad y en verano. No es que haga números a final de mes, ¡es que muchas veces no llego!"sacadas del libro sobre su biografia "La Presidenta" (pag 497). Recientementela bienpagá, ha tomado la medida populista de bajarse el sueldo y el de los altos ejecutivos del gobierno un 2%. La viñeta de Ernesto Rodera publicada en ADN habla por si sola.
Salud aplica el tratamiento antiviral a la primera sanitaria contagiada por el virus, a 13 compañeros que presentaban los mismos síntomas, a los pacientes ingresados en esa planta y a los dados de alta
Fco. Sánchez Zambrano / Cádiz
Un total de 14 enfermeros de una misma planta del Hospital Universitario de Puerto Real y un número indeterminado de pacientes que permanecen ingresados o que han recibido el alta hospitalaria en la última semana están siendo tratados contra la gripe A tras la confirmación ayer de un primer caso de contagio, en concreto el de una sanitaria de 46 años de edad cuyo estado de salud es satisfactorio.
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía explicaba a última hora de ayer que, tal y como marca el protocolo fijado para estos casos, todos los sanitarios sospechosos de padecer esta enfermedad permanecen en sus respectivos domicilios y precisaron además que todos ellos presentan un buen estado de salud, incluida la persona a la que ya se le ha diagnosticado esta enfermedad y que, según la Administración andaluza, cursa una sintomatología leve.
La versión oficial apunta a que fue en la jornada del pasado martes día 30 de junio cuando se detectó en el Clínico de Puerto Real que había 14 profesionales de este centro hospitalario con síntomas sospechosos de padecer la denominada gripe AH1N1, tras dictaminarlo así el Servicio de Salud Laboral del hospital puertorrealeño. Todos ellos vienen realizando su labor profesional en la tercera planta de este hospital, donde se localizan los servicios de Neumocardiología y Medicina Interna, dentro de la cual se incluye el módulo penitenciario.
Los análisis médicos tomados ese mismo día y enviados con urgencia al laboratorio de referencia del Hospital Virgen de las Nieves de Granada confirmaron en la jornada de ayer el primer positivo, localizado en concreto en una enfermera de 46 años de edad que, según el comunicado remitido por la Junta, se encuentra en buen estado de salud, con síntomas leves.
Los cambios habido en el protocolo de actuación ante un caso de gripe A, y que se aplican desde que esta enfermedad es considerada una pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS), fija que en sitios cerrados como hospitales o colegios se den por hechos los casos sospechosos de padecer esta enfermedad desde el mismo momento en el que se confirma un primer contagio, sin necesidad de aguardar a los resultados del resto de análisis individualizados.
Este hecho llevó a la Dirección del Hospital de Puerto Real y a la Delegación Provincial de Salud a aplicar el protocolo de actuación establecido entre el Ministerio de Sanidad y las comundiades autónomas y decretar de esta manera la reclusión en sus respectivos domicilios de los 14 sanitarios afectados, a quienes se les ha empezado a suministrar ya el tratamiento antiviral correspondiente.
Del mismo modo, la Consejería de Salud estableció que se aplicara este mismo tratamiento a los pacientes que permanecen ingresados en la referida tercera planta del Clínico y que se estima que pudieron tener algún tipo de contagio con los profesionales sanitarios afectados. Tanto a estos pacientes de Neumocardiología, Medicina Interna y el módulo penitenciario como a sus familiares la dirección del hospital les aportó la información correspondiente antes de que iniciaran el tratamiento antiviral preestablecido.
Asimismo, y en una tercera fase de actuación, Salud inició ayer mismo la búsqueda de aquellos pacientes que estuvieron ingresados en la referida tercera planta del Clínico y que recibieron el alta hospitalaria en los últimos días, con objeto de recibir un tratamiento idéntico y prevenir así posibles contagios posteriores.
Fuentes de la Consejería de Salud indicaban anoche que el número de pacientes dados de alto no era muy numeroso, ya que, al estimarse que el contagio de la gripe A es relativamente rápido, sólo se estaba intentando localizar a los que abandonaron el Clínico desde los últimos días de la semana pasada. Al parecer, y según subrayaban anoche otras fuentes de este mismo centro hospitalario, todas estas personas dadas ya de alta habían sido localizadas y que será a partir de hoy cuando empezarán a ingerir el antigripal prescrito para esta enfermedad.
En el comunicado remitido ayer por la Consejería de Salud se añadía igualmente que no habían aparecido nuevos casos sospechosos aparte de los de los 14 enfermeros que ya están siendo tratados contra la gripe A. Del mismo modo se subrayaba que no se había detectado problema alguno entre los pacientes ingresados que habían empezado a seguir el mismo tratamiento.
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, tal y como establece el protocolo de actuación actualmente en vigor, ha notificado todos los casos sospechosos al Ministerio de Sanidad del Gobierno español.
Todo indica que los pediatras, que no dejan de moverse para denunciar la situación de esquizofrenia en que los ha metido la Consejería de Sanidad al imponerles un contrato de doble dedicación, han tropezado con la puerta de la viceconsejera de Asistencia Sanitaria, Ana Sánchez, que les dio con ella en las narices el pasado miércoles pues, a pesar que desde la viceconsejería se asegura que se remitió un mensaje a los convocados diciéndoles que la reunión había sido desconvocada, éstos no lo recibieron y, según parece, fueron despedidos del edificio por la secretaria de Ana Sánchez que, según parece, en ese momento se encontraba realizando unas declaraciones a los medios de comunicación en las que acusaba a los médicos de mentirosos. Pura esquizofrenia.
Madrid 03/07/2009 Ayer, jueves 2 de julio, la Organización Médica Colegial (OMC) dio a conocer las consideraciones que, para el desarrollo de los Cuidados Paliativos en España, elaboradas por el Grupo de Trabajo de Atención al Final de la Vida de la OMC y que, por su interés, las recogemos.
Los médicos dicen que es "muy difícil" dar un pronóstico del hijo de la fallecida en Madrid
EUROPA PRESS/EFE - LONDRES/MADRID
El Gobierno británico ha asumido que no puede contener la expansión del virus de nueva gripe, que ya ha causado tres muertes en el país, y ha decidido pasar a la fase de tratamiento ante la previsión de que a finales de agosto, el número de afectados podría ascender a 100.000 diarios. Según informó ayer en el Parlamento el titular de Sanidad, Andy Burham, los médicos ya no se encargarán de realizar pruebas para detectar la presencia de H1N1 en los pacientes y apelarán a aquéllos con síntomas a permanecer en sus hogares.
En este contexto, se espera que la vacuna esté lista a partir del próximo mes y se calcula que el número de dosis a final de año ascienda a los 60 millones, si bien Burham insistió en que las decisiones adoptadas no derivan de que el virus sea más mortal, sino de la consciencia de que no puede ya contenerse. En la última semana se ha producido un “considerable aumento” de casos y son ya en torno a 7.500 los confirmados en todo el país, que registra dos víctimas en Escocia y una en Inglaterra.
Por otra parte, el niño de 4 años ingresado en el Hospital Xeral-Calde de Lugo, que dio positivo al virus de la gripe A, evoluciona “favorablemente”, mientras que su madre permanece en el mismo centro “en seguimiento” a la espera de conocer los resultados de los análisis.
Situación en Galicia
La conselleira de Sanidade, Pilar Farjas, envió un mensaje de tranquilidad a la población con respecto a la evolución de la gripe A y aseguró que en Galicia existe una “situación estable, serena y tranquila”.
Asimismo, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Güemes, afirmó ayer que es “muy difícil” realizar un pronóstico de Rayan, el hijo de Dalila, la joven fallecida en el Hospital Gregorio Marañón, que vaya “más allá” de señalar las complicaciones de un niño prematuro de 28 semanas. En cuanto a la paciente ingresada en estado grave en el Hospital de Getafe, manifestó que “evoluciona favorablemente” y anunció que no se facilitará más información sobre el tercer caso de gripe A, el niño que se encuentra en el Hospital Niño Jesús, por expreso deseo de la familia.
Madrid 03/07/2009 El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, en su reunión de ayer jueves, dio luz verde al Proyecto de Ley de Libre Elección, que consagra el Àrea Única Sanitaria, y lo remitió a la Asamblea para su aprobación definitiva, sin haber tenido en cuenta ni una sola de las sugerencias o críticas suscitadas por el proyecto entre los profesionales sanitarios y los sindicatos.
De acuerdo con la información facilitada desde el Gobierno de la Comunidad, esta Ley permitirá a los usuarios de la sanidad pública madrileña elegir libremente el médico de familia, pediatra y enfermera en Atención Primaria y el médico especialista en la especializada por el que quieren ser atendidos, excepto atención domiciliaria y urgencias.
Con esta Ley, el sistema sanitario público regional se organiza en un Área de Salud Única, integrada por el conjunto del territorio de la región. Mediante este nuevo sistema, un ciudadano, por ejemplo, que resida en el distrito madrileño de Moncloa podrá ser atendido en La Princesa, si así lo desea, o un ciudadano que habite en Torrejón de Ardoz y que trabaje en el distrito de Latina pueda elegir un centro de salud de este distrito madrileño.
De esta forma, toda la Comunidad de Madrid se identifica con un área única de salud en coherencia con su carácter uniprovincial y sobre esta demarcación se organiza su sistema público sanitario. Los pacientes a los que se prescriba atención especializada podrán elegir libremente médico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pública madrileña. Según la información oficial, la libre elección ya ha sido probada a menor escala con la apertura de los nuevos hospitales, donde los pacientes tenían la opción de seguir acudiendo a su antiguo centro o acudir al nuevo. De esta forma un paciente de San Sebastián de los Reyes podía elegir entre ser atendido en el Hospital Infanta Sofía o seguir acudiendo a La Paz.
Críticas sindicales
Frente a estas consideraciones, la sección sindical del Consejo Económico y Social (CES), compuesta por UGT y CCOO, que un día antes había votado en contra del anteproyecto de Ley en el informe del Consejo Económico y Social (CES), ha puesto de manifiesto su desacuerdo con la medida, por la premura del plazo impuesto por el Consejo de Gobierno de Madrid para emitir el informe de este órgano, además de no haberse facilitado la aproximación de los diferentes puntos de vista que cohabitan en el seno del mismo, por lo que ha impedido la elaboración y aprobación de recomendaciones de consenso.
Más problemas que beneficios
Según expusieron ambas organizaciones, la propia Comunidad Autónoma en su memoria económica que adjuntaba al anteproyecto de Ley, estima que entre un 5 y un 10 por ciento los ciudadanos que solicitarán un cambio de profesional fuera de su Zona Básica de Salud en este momento pueden realizarlo en el área sanitaria o en la localidad si la población es superior a los 250.000 habitantes, por lo que el porcentaje de ciudadanos que se beneficiarían de esta Ley es muy inferior al porcentaje estimado. "A tenor de estos resultados podemos decir, sin género de dudas, que la modificación del ejercicio del derecho a la libre elección de facultativo y personal de enfermería no responde a una demanda social", aseguran en un comunicado.
Estos cambios tampoco responden, según UGT y CCOO, a una necesidad planteada por los trabajadores de la sanidad, puesto que prácticamente la totalidad de los sindicatos de la mesa sectorial y las sociedades médicas han solicitado la retirada de este anteproyecto de Ley. Tal y como añaden, el aumento de tarjetas sanitarias por facultativo, que presumiblemente se puede producir en aquellos médicos con mayor éxito entre los usuarios de sistema, dificultará el acceso de los pacientes (demora en las citaciones) y disminuirá los tiempos de dedicación por paciente. Así, un usuario que antes de la aprobación de la Ley estuviera satisfecho con la atención recibida y no necesitara una normativa distinta que la vigente para ejercitar el derecho a la libre elección, podría verse forzado a elegir un médico distinto al suyo (cambiar de médico), lo que generaría una elección forzada o el cambio de profesional sanitario al 98 por ciento de la población.
Era una de las incógnitas de la ley de libre elección de médico, que permitirá a partir del otoño escoger facultativo de atención primaria, pediatra, enfermera y hospital. ¿Qué pasa si un especialista de renombre o un centro de salud se ven desbordados de peticiones? ¿Podrán seguir aceptando clientes -según la nueva ley, cuantos más capten, más dinero les dará la Administración- hasta la saturación? La respuesta la avanzó ayer el consejero de Sanidad, Juan José Güemes: cuando lleguen a un cupo de 1.500 pacientes, los profesionales de atención primaria podrán pedir que no se les asignen más.
El consejero precisó que la cifra de los 1.500 usuarios es sólo indicativa, y que habrá que ajustarla en función de la zona donde se sitúe el centro de salud. No es lo mismo, explicó, tener esa cantidad de pacientes en un barrio acomodado, donde buena parte de la población cuenta con cobertura privada, que en uno popular y con muchos residentes de edad avanzada. "La frecuentación es diferente", matizó.
Pero del mismo modo que un médico puede negarse a ver más pacientes, Sanidad también le permitirá que siga aceptándolos si el facultativo cree que está en disposición de atenderlos. En realidad, le premiará si lo hace. Como el principio que rige la libre elección es que "el dinero sigue al paciente", cuanto más usuarios acepte un médico, más cobrará.
El tope de pacientes sólo se aplicará en los centros de salud; ni en los hospitales ni en los centros de especialidades. El consejero cree que la saturación sólo es una amenaza en atención primaria, no en especializada, donde, aseguró ayer, "no tiene por qué producirse este tipo de situaciones". El proyecto de ley también incluye la posibilidad de que el profesional deniegue una petición. La podrán utilizar médicos y enfermeros y tendrá que estar "debidamente justificada". Se trata, explicó Güemes, de evitar "conflictos que dificulten la relación entre médico y paciente" y se prevé que sólo se solicite en casos muy excepcionales.
El Consejo de Gobierno acordó ayer remitir a la Asamblea el proyecto de ley, que tendrá que debatirse y votarse. Después se elaborará el reglamento que la desarrolle. Sanidad prevé que en otoño ya se pueda hacer efectiva la libertad de elección.
Para entonces también deberían estar disponibles los recursos que permitan a los ciudadanos comparar los centros para poder decidir. Se podrá consultar una página web en la que aparecerán "indicadores de calidad" que aún no se han precisado, tiempos de espera para consulta y encuestas de satisfacción de los usuarios, como la clasificación de hospitales que publicó Sanidad en marzo y que los ordenaba en función de la valoración que les habían dado los pacientes.
Andrés y Javier eran celadores de la empresa Valoriza en el hospital del Henares desde 2008. En marzo de ese año Javier fue hecho encargado. "Ahí empezó el acoso homófobo incluso con pintadas en el ascensor", dice. Para agosto le retiraron el cargo. Después, su pareja fue despedido tras una discusión con dos directivas por las retenciones de su nómina. "Aducen que las insultó". A Javier no le renovaron el contrato "por falta de necesidad en la empresa pero al día siguiente contratan a otro en mi puesto", asegura. El día 29 comienza el juicio por acoso y despido homófobo en el juzgado de lo Social Nº39. La empresa no aportó ayer su versión.
El Consejo Económico y Social (CES) dio hoy el visto bueno al Anteproyecto de Ley de Libre Elección de Médico, que permite la selección de médico de familia, pediatra o enfermero de Atención Primaria y de facultativo y hospital en Especializada, con la oposición de la sección sindical de la institución compuesta por UGT y CC.OO.
Según informaron a Europa Press desde CC.OO., el Anteproyecto sigue adelante en su camino en la tramitación en el Parlamento regional gracias a 16 votos del grupo de expertos y empresarial, la abstención del presidente y ocho votos en contra pertenecientes al grupo sindical, que se unen a las críticas de asociaciones sanitarias y sindicales por "generar desigualdades" entre centros.
El Anteproyecto del Ejecutivo dice la que libertad de elección podrá ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid para lo cual "se organiza en un Área de Salud Única integrada por el conjunto del territorio de la región", frente a las 14 áreas actuales. Esta cuestión ha sido criticada además por lo que supondrá de reducir el número de liberados a tan sólo un centenar.
Los sindicatos consideran en su voto particular que el derecho a la libertad de elección de médico y demás titulados sanitarios "está reconocido en la Comunidad de Madrid y en el Estado desde el año 1986", por lo que la implantación de un área única, que suprime las once áreas sanitarias existentes, no está justificada y fomentará "desequilibrios territoriales", supondrá un "cambio del modelo de la prestación sanitaria en Atención Primaria" y "dificultará el trabajo coordinado continuado y en equipo".
Además, critican la redistribución económica que se hará en función del número de tarjetas sanitarias de cada centro, lo que generará "desigualdades", y abogan por mantener las áreas, limitar el número de tarjetas por profesional, incrementar los recursos más especializados de las coronas metropolitanas y los correspondientes a Atención Primaria en zonas rurales y limitar el ámbito de la liberta de elección a los recursos propios de la Comunidad de Madrid para evitar la "descapitalización".
ANTEPROYECTO DE LEY
El texto establece que podrán ejercer la Libre Elección los residentes en la región, que se ejercerá de forma individual por cada miembro de la unidad familiar y que en los casos de menores no emancipados o incapacitados, se ejercerá por sus padres, tutores o representantes legales.
Además, se llevará a cabo "sin necesidad de justificación alguna" y cuando no haya elección expresa de profesional, hasta que se produzca será la administración sanitaria la que procederá a la asignación previa de médico, pediatra o enfermero de Primaria.
La elección, en el caso de la Especializada (atención hospitalaria), supondrá que todos los actos relacionados con un mismo proceso clínico serán atendidos en el mismo hospital y, además, no será posible la elección simultánea de varios profesionales para el mismo proceso clínico.
Asimismo, de manera excepcional, la elección podrá ser denegada "mediante resolución debidamente motivada en los supuestos y por el órgano administrativo que se determine reglamentariamente". "La denegación sólo se tramitará previa petición del profesional sanitario debidamente justificada", señala el escrito.
El Anteproyecto también contempla que la libertad de elección no va a suponer más gasto global en el sistema sanitario porque se puede compensar el mayor gasto de unos centros con el menor gasto de otros, aunque señala que sí se necesita una reorganización burocrática que conlleva la implantación del área única y la "redistribución de los conceptos de productividad variable, que exige una negociación sindical". "No se alteraría el montante económico pero sí se redistribuiría de diferente manera", asegura el escrito.
Así, expone que en Atención Primaria se abre la posibilidad de que el paciente quiera ser atendido fuera de la zona donde reside, de manera que eso conlleva "el pago doble por asignación de tarjeta sanitaria". A renglón seguido, indica que el coste estaría ligado a la retribución por tarjetas sanitarias y al número de personas que opten por tener asignados profesionales de Primaria fuera de su zona básica, hecho que critican los sindicatos porque genera "desigualdades" entre centros.
Además, el texto del Anteproyecto afirma que se estima entre un 5 a un 10 por ciento de madrileños que en la práctica ejercerán este derecho, y añaden que será esta medida además al precio que se instaure por tarjeta, la que determinará el incremento final. En atención especializada no habrá incremento económico.
VOTO PARTICULAR
Debido a su posición en contra del Anteproyecto del Ejecutivo autonómico, la sección sindical en el CES, integrada por CC.OO. y UGT, ha defendido un voto particular en la votación celebrada hoy, y en él critican en primer lugar la "premura" con la que se ha tramitado el texto, al haber sido gestionado por procedimiento de urgencia.
La sección sindical señala que el derecho a la libertad de elección de médico y demás titulados sanitarios "está reconocido en la Comunidad de Madrid y en el Estado desde el año 1986", como se recoge en las normativas de carácter estatal y autonómico, por lo que consideran que este anteproyecto "no es un reconocimiento al derecho a la Libertad de Elección", sino la "modificación del ejercicio del derecho y de la estructura de la atención Primaria mediante la articulación de un Área Única de Salud".
En este sentido, critican la desaparición de las once áreas sanitarias, aún más cuando, según afirmó a Europa Press la secretaria de política social de CC.OO. de Madrid, Ana González, hace dos años se abogaba por aumentarlas hasta quince. Consideran también que las áreas no establecen barreras administrativas, sino "estructuras de gestión y responden a la necesidad de proximidad de los servicios a los usuarios y de gestión descentralizada y participativa".
Además, consideran que la eliminación de las áreas "fomentará el mantenimiento de equilibrios territoriales", ya que la asignación de recursos se hará en función del número de tarjetas sanitarias que tenga asignadas cada centro; que implicará un "cambio en el modelo de la prestación sanitaria en Atención Primaria", que se pasará a un modelo "eminentemente asistencialista" y que se dificultará "el trabajo coordinado, continuado y en equipo". En esta línea, señalan que la reducción de áreas supone la "reducción de Consejos de Salud en los que están representados los agentes sociales".
Además, afirma que la consecuencia del aumento de tarjetas sanitarias por facultativo, presumiblemente disminuirá los tiempos de dedicación alejándose de los diez minutos recomendados, y en este sentido, González indicó que se alcanzará un área de salud con 6,3 pacientes asignados, cuando las recomendaciones hablan de 250.000 pacientes como máximo en cada área.
En este sentido, señalan que la medida "podría beneficiar a un 2 por ciento de la población" y que "podría perjudicar, con una elección forzada o cambio de médico inducido, al 98 por ciento de la población restante".
Por último, critican que se da tratamiento a la ciudadanía de "sujeto-cliente" lo que "desvirtúa "el objeto del sistema sanitario porque se introduce un punto de vista "mercantilista".
En este sentido, González también criticó que está limitada la libertad de elección y que la última decisión queda en el médico, lo cual puede producir una "selección adversa" de pacientes y que haya determinados grupos que no sean escogidos por los facultativos, como puede pasar con los enfermos crónicos y en general de aquéllos que necesitan más asistencia.